Quistes ováricos: cuáles son los tipos, cuándo pueden ser riesgosos y cómo se tratan

Los quistes ováricos son sacos que se forman en los ovarios y que, por lo general, contienen líquido en su interior. Algunos aparecen como parte del ciclo ovulatorio normal, mientras que otros no tienen relación con este proceso.

• Funcionales o fisiológicos: son los más frecuentes y afectan entre el 15% y el 30% de las mujeres en edad fértil. Se generan cuando el folículo no se rompe para liberar el óvulo (quiste folicular) o cuando, después de la ovulación, se acumula líquido o sangre (quiste del cuerpo lúteo). Suelen desaparecer solos y no requieren tratamiento.

• Benignos no funcionales:

  • Dermoides o teratomas: pueden contener tejidos como cabello, grasa e incluso dientes.

  • Cistoadenomas o cistoadenofibromas: están formados por líquido acuoso o mucoso y pueden tener áreas sólidas.

  • Endometriomas: se asocian a la endometriosis y contienen sangre acumulada.

• Tumores malignos: pueden tener áreas quísticas, aunque generalmente presentan estructuras sólidas y características específicas que se detectan mediante ecografías y otros estudios. Los más comunes son los tumores epiteliales, que se originan en la superficie del ovario.

Uno de los puntos clave es la edad de la paciente. En mujeres premenopáusicas, los quistes suelen ser benignos. En mujeres postmenopáusicas, el riesgo de que sean malignos aumenta. Por eso, además del examen clínico, es fundamental realizar estudios por imágenes (como ecografías o resonancias) con profesionales especializados.

• Presencia de componentes sólidos dentro del quiste.

• Paredes engrosadas, tabiques internos o estructuras complejas observadas en imágenes.

• Alta vascularización en el estudio Doppler.

• Niveles elevados del marcador CA-125 en sangre.

• Falta de resolución espontánea luego de varios ciclos menstruales.

No. En muchos casos, especialmente cuando se trata de quistes funcionales que no provocan síntomas, el tratamiento consiste en realizar controles periódicos con ecografías. A veces, se indican anticonceptivos hormonales para prevenir la formación de nuevos quistes.

La cirugía se recomienda solo cuando el quiste crece, persiste en el tiempo, genera dolor o se sospecha que pueda ser maligno. También si hay complicaciones como torsión o ruptura.

Depende del tipo de quiste, la edad de la paciente y si existe o no deseo de preservar la fertilidad:

• En mujeres jóvenes con quistes benignos, se realiza una quistectomía (extracción del quiste, preservando el ovario).

• En mujeres postmenopáusicas, suele indicarse una ooforectomía (extracción del ovario) o una anexectomía (extracción del ovario y la Trompa de Falopio).

• En la mayoría de los casos, estas intervenciones pueden realizarse por laparoscopía, una técnica mínimamente invasiva.

Fuente:
Dr. Guido Vietri, médico ginecólogo, especialista en cirugía mínimamente invasiva. Servicio de Ginecología del Hospital Italiano de Buenos Aires.
M.N. 164.887